A saúde da coluna vertebral é a base para o funcionamento normal do sistema músculo-esquelético. Existem muitas doenças que destroem a estrutura das vértebras e dos tecidos circundantes. Este artigo descreve os sintomas e o tratamento da osteocondrose da coluna lombar.
Estrutura da coluna
Antes de falar sobre osteocondrose, é preciso entender como funciona a coluna. Direi algumas palavras sobre isso.
A coluna vertebral consiste em vértebras, entre as quais estão localizados discos intervertebrais cartilaginosos. Graças a eles, uma pessoa pode se curvar e virar. Toda a coluna vertebral tem formato de S, o que proporciona elasticidade.
Os discos intervertebrais consistem em um núcleo pulposo circundado por um anel fibroso. É a destruição do disco intervertebral que causa a osteocondrose.
Quadro clínico de osteocondrose lombar
A osteocondrose lombar é uma lesão das vértebras, discos intervertebrais e tecidos adjacentes, de longo curso, muitas vezes tornando-se crônica. A doença é frequentemente complicada por hérnias intervertebrais, inflamação dos nervos e outras patologias desagradáveis.
As manifestações clínicas da doença variam em diferentes estágios. Existem 4 períodos principais de desenvolvimento da osteocondrose lombar:
- Estágio I. Os sintomas são apagados. Na maioria dos casos, pequenas dores na região lombar ou nas nádegas são uma preocupação, aumentando com a atividade física. Os pacientes tendem a atribuir os sintomas à fadiga.
- Estágio II. Começa a destruição do anel fibroso, as distâncias entre as vértebras diminuem. Durante esse período, é possível que as terminações nervosas sejam pinçadas, caracterizadas por uma “dor aguda e aguda”. Nesta fase, os sintomas são pronunciados, por isso os pacientes procuram um centro médico.
- III. Nesta fase, os anéis fibrosos apresentam destruição significativa e são possíveis hérnias intervertebrais. A dor é constante.
- 4. A coluna está gravemente deformada. Os pacientes têm dificuldade de se movimentar. Distúrbios irreversíveis levam à incapacidade. A osteocondrose lombar desenvolve-se em condições desfavoráveis: atividade física, hipotermia, postura profissional forçada.
Sintomas e sinais
A descrição do quadro clínico fala um pouco sobre os sintomas, mas não sobre todos eles. Os sinais de osteocondrose lombar são muito diversos:
- Dor. O sintoma mais comum da doença. Nos estágios iniciais, a dor é leve, aumentando com o exercício. Nas fases subsequentes, a dor torna-se mais forte e não desaparece sem tomar analgésicos. Caracterizado por “tiros” agudos e dolorosos - ataques curtos de dor insuportável.
- Temperatura. Quando a osteocondrose lombar é acompanhada por inflamação dos nervos ou tecidos circundantes, surge uma temperatura elevada. Geralmente não excede 38°C.
- Úlceras tróficas. Ocorrem quando há uma interrupção na nutrição dos tecidos ao redor da coluna, devido à compressão dos vasos sanguíneos.
- Pose característica. A pessoa assume uma posição em que sente menos dor e permanece nesta posição quase o tempo todo.
- Mudanças na posição da coluna: escoliose, cifose, etc.
- Movimento limitado. Ocorre nos dois últimos estágios da osteocondrose lombar. Dormência dos membros. À medida que a osteocondrose progride, pode ocorrer dormência dos membros. Isso se deve à compressão de alguns nervos da região lombar. O sintoma surge a partir do estágio 2 da doença.
A osteocondrose da região lombar é caracterizada pelo aumento dos sintomas, dependendo da progressão da doença.
Razões
Muitos pacientes acreditam que a única causa da osteocondrose lombar é a atividade física inadequada. Esta opinião está fundamentalmente errada. Na verdade, existem mais de uma dúzia de fatores que podem causar o desenvolvimento da doença:
- Predisposição genética. Esse fator vem em primeiro lugar, pois se estiver presente nada poderá ser feito. Tudo o que resta é terapia e tratamento de suporte.
- Má postura durante períodos de crescimento ativo. Isso pode ser causado por uma postura incorreta em uma mesa ou por carregar uma pasta no ombro.
- O excesso de peso é um companheiro constante da osteocondrose. Sob o peso de quilos extras, os discos intervertebrais são destruídos, o que leva ao aparecimento da doença.
- Lesões. Eles podem ser domésticos, profissionais, esportivos.
- Doenças endócrinas. A falha metabólica é uma causa comum de destruição dos discos intervertebrais.
- Estilo de vida sedentário. Uma quantidade insuficiente de movimento e atividade física leva à distrofia muscular, o que acarreta aumento do estresse na coluna.
- Trabalho árduo que coloca estresse nas suas costas.
- Anomalias congênitas da coluna vertebral.
- Quando vários fatores provocadores são combinados, a doença se desenvolve mais rapidamente.
Diagnóstico
Diagnosticar a osteocondrose lombar é bastante simples, principalmente em clínicas equipadas com equipamentos modernos. O diagnóstico é realizado na seguinte ordem: levantamento, exame, solicitação de testes e testes de hardware.
O diagnóstico começa com a coleta de dados anamnésicos. O médico esclarece a idade do paciente (isso é importante), o momento dos primeiros sintomas e as condições de trabalho. Com base nas informações coletadas, o especialista pode tirar uma conclusão sobre o que causou a doença.
Em seguida, o médico realiza um exame. O médico apalpa a coluna, pede ao paciente que faça alguns movimentos: flexão, flexão-extensão, giros. Com base nisso, é possível determinar o quão limitado o paciente está na atividade motora.
São realizados exames para descartar tuberculose óssea e algumas outras doenças. A partir do sangue, um especialista pode avaliar a presença de inflamação.
O exame radiográfico é uma forma acessível e informativa de determinar a presença de osteocondrose. Na maioria das vezes, as fotografias são tiradas em duas projeções. Mas em alguns casos é possível obter uma imagem de raios X em uma projeção adicional ou uma visão geral de uma área específica da coluna vertebral.
Ressonância magnética. O exame da coluna vertebral com este dispositivo é o padrão ouro para o diagnóstico de osteocondrose. Este procedimento permite identificar destruição de anéis fibrosos, espinha bífida, deslocamento de vértebras individuais e muito mais.
Tratamento
A osteocondrose pode ser tratada por um ortopedista, neurologista ou vertebrologista. Depende da causa desta doença.
O tratamento varia dramaticamente dependendo do estágio da doença.
Os quiropráticos são chamados para melhorar a condição da coluna e corrigir desalinhamentos (se possível). A massagem adequada aumentará o suprimento de sangue para a região da coluna. A fisioterapia e o uso de espartilho corrigirão os sinais de escoliose (isso é especialmente importante para crianças). Os medicamentos são necessários para repor o suprimento de substâncias necessárias à construção do tecido do disco intervertebral.
No segundo estágio da doença, está indicada terapia medicamentosa intensiva. Os antiinflamatórios não esteróides devem ser tomados em um curso para aliviar a inflamação. Para dores intensas, são prescritos analgésicos fortes. Os relaxantes musculares ajudam a aliviar a tensão muscular.
Em casos raros, podem ser prescritos anticonvulsivantes e antidepressivos.
O tratamento complementar consiste na utilização de fisioterapia, terapia por exercícios, massagens (se não agravar o quadro do paciente).
A terceira fase da doença é caracterizada por processos destrutivos no disco intervertebral. Para hérnias, o tratamento cirúrgico está indicado. A terapia medicamentosa é igual à do segundo estágio da doença.
Com destruição significativa do disco no quarto estágio da doença, são possíveis próteses com implante artificial. No pós-operatório, são realizadas terapia medicamentosa e métodos adicionais de tratamento.
O tratamento dos sintomas e sinais da osteocondrose da coluna lombar deve ocorrer apenas com a participação de um especialista. A automedicação é inaceitável.
Complicações da osteocondrose lombar
As complicações da osteocondrose lombar estão associadas principalmente à formação de hérnias intervertebrais, que afetam negativamente a medula espinhal e os tecidos próximos.
Abaixo está uma lista das complicações mais comuns:
- Dormência dos membros ou músculos individuais das costas. Ocorre devido à compressão da coluna vertebral.
- Distúrbios de micção e defecação (até o desaparecimento completo da vontade).
- Úlceras tróficas.
- Depressão. Parece que isso não pode ser uma complicação. Mas, na verdade, a dor constante leva a mudanças de humor. Houve até casos de suicídio com base nisso. As complicações da osteocondrose lombar surgem devido ao tratamento inadequado ou ao não cumprimento do regime de tratamento. Via de regra, com tratamento oportuno, não surgem complicações.
Grupo de risco
Existem pessoas que têm maior probabilidade de desenvolver osteocondrose lombar. Esses indivíduos estão em risco.
Aquelas pessoas cujos parentes sofrem de doenças semelhantes devem cuidar da coluna.
O grupo de risco inclui pacientes obesos. O excesso de peso exerce enorme pressão sobre os discos intervertebrais. Pessoas que levam um estilo de vida sedentário também correm alto risco.
Sem dúvida, os atletas devem cuidar da coluna. Ao mesmo tempo, não importa o esporte que praticam.
A coluna deve ser protegida se o trabalho envolver levantar objetos pesados ou permanecer em uma posição desconfortável por muito tempo.
Prevenção da osteocondrose lombar
O tratamento da osteocondrose é de longo prazo, muitas vezes a doença assume uma forma crônica. É por isso que a prevenção de patologias da coluna vertebral é de grande importância.
Para evitar problemas na coluna lombar, é necessário seguir um regime de atividade física e descanso. A carga na coluna deve ser uniforme e não excessiva. O descanso deve ser regular e melhor na posição deitada.
Se você está acima do peso, precisa perdê-lo.
As medidas preventivas incluem o tratamento oportuno de doenças endócrinas e distúrbios posturais (especialmente em crianças).
Problemas na coluna reduzem significativamente a qualidade de vida, por isso você precisa estar atento até mesmo a pequenas dores ou desconfortos nessa área.