Cada décima pessoa no planeta reclama de dores no pescoço. Depois dos problemas na região lombar, este é o segundo motivo mais comum para os pacientes consultarem um ortopedista. Restrição das atividades diárias e profissionais, desconforto físico e emocional, diminuição da qualidade de vida - é isso que as pessoas com doenças da coluna cervical enfrentam. Portanto, é preciso estar atento a qualquer sinal de patologia e, para evitar que ela progrida, consulte um médico em tempo hábil.
Razões
A origem da dor no pescoço é bastante variada. Nesta área existem estruturas ósseas (coluna), tecidos moles (músculos, tendões, ligamentos), nervos e vasos sanguíneos. Estão sujeitos a alterações mecânicas, inflamatórias, metabólicas e distróficas. Nesse caso, outras áreas localizadas nas proximidades são frequentemente afetadas: cabeça, ombros e região torácica. A dor no pescoço torna-se uma espécie de marcador da seguinte patologia:
- Osteocondrose.
- Hérnia intervertebral.
- Espondiloartrose.
- Espondilite.
- Miosite.
A maioria dessas condições se desenvolve sob condições de carga constante na coluna. O pescoço é a parte mais móvel, exposta a fatores externos. Posturas desconfortáveis, trabalho sedentário, tensão muscular constante, hipotermia e estresse estão se tornando fatores comuns na vida moderna que contribuem para o desenvolvimento de doenças.
A dor no pescoço não é apenas local, mas também referida. Freqüentemente, eles se espalham para esta área devido à patologia do ombro, que inclui:
- Artrite.
- Osteoartrite.
- Periartrite humeroescapular.
- Plexite braquial.
Além disso, quaisquer partes do esqueleto sofrem lesões, o que não pode ser considerado uma ocorrência rara. Dadas essas características, para identificar a causa da síndrome dolorosa, é necessário realizar cuidadosamente o diagnóstico diferencial. E isso só é possível após exame médico e pesquisas adicionais.
Se você está preocupado com dores no pescoço e nos ombros, primeiro consulte um especialista. Quaisquer medidas terapêuticas seguem as diagnósticas.
Sintomas
Cada doença tem seus próprios sintomas. A dor no pescoço é o sinal mais marcante de patologia da coluna vertebral, ao qual é difícil não prestar atenção. De acordo com a terminologia médica, esse sintoma é denominado cervicalgia. E a propagação da dor para o ombro ganha um novo nome - cervicobraquialgia. Isso ocorre devido à inervação comum e ao suprimento sanguíneo para essas áreas.
As características da cervicalgia dependem da gravidade e extensão do processo, bem como das sensações subjetivas do próprio paciente. Via de regra, são os seguintes:
- Afiado ou opaco.
- Atirar, esfaquear, doer, puxar.
- Simples ou dupla face.
- Fraco, moderado ou forte.
- Paroxística ou constante.
- Aparece ao mover a cabeça, braços ou permanece em repouso.
Junto com a dor no pescoço, existem outros sintomas que permitem estabelecer a origem dos impulsos patológicos. Isto requer a sua análise detalhada, realizada como parte de um exame clínico.
Doenças da coluna
De todas as causas de dor na região cervical, a patologia da coluna vertebral vem em primeiro lugar. Muitos pacientes apresentam osteocondrose e hérnias de disco; muitas vezes eles têm que lidar com espondiloartrite imunológica; a espondilite infecciosa é um pouco menos comum. A dor no pescoço pode ocorrer devido a espasmo muscular ou compressão de raízes nervosas (radiculopatia). Neste último caso, é acompanhado por distúrbios de inervação, que se manifestam pelos seguintes sintomas:
- Dormência, rastejamento, queimação, formigamento.
- Diminuição da sensibilidade no pescoço, ombros e braços.
- Revitalização ou supressão dos reflexos tendinosos.
- Fraqueza muscular.
- Palidez da pele, seu “marmoreio”.
Os músculos do pescoço ficam reflexivamente tensos e podem ser sentidos na forma de cristas densas na lateral da coluna vertebral. Os movimentos da cabeça são severamente limitados. Freqüentemente acompanhada de dores de cabeça latejantes ou intensas. Se a medula espinhal estiver envolvida no processo patológico, os distúrbios de condução se desenvolvem na forma de paresia das extremidades superiores e inferiores.
Além da dor no pescoço, a patologia da coluna vertebral pode se tornar fonte de problemas muito graves, levando à perda da capacidade de trabalho.
Miosite
Quando os músculos do pescoço doem, é provável que se desenvolva miosite. Ocorre em resposta ao estresse prolongado, hipotermia ou aparece devido a uma infecção. Via de regra, a dor é de natureza dolorosa e não se espalha para outras áreas. A amplitude de movimento é limitada, estão presentes sinais locais de inflamação: inchaço, vermelhidão, aumento da temperatura local. O curso da miosite não é grave, a doença raramente é acompanhada de complicações.
Plexito
A dor pode ocorrer devido à inflamação dos plexos nervosos localizados na região do pescoço e ombros. São formados pelos ramos anteriores das raízes espinhais e são responsáveis pela inervação da pele e dos músculos das áreas correspondentes, bem como do diafragma. A plexite cervical é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Dor paroxística aguda no pescoço.
- Fraqueza dos músculos paravertebrais.
- Soluços.
- Dispneia.
A lesão do plexo braquial é acompanhada por distúrbios motores, sensoriais e autonômicos do membro superior: fraqueza, diminuição das sensações superficiais e profundas, palidez.
Dor no pescoço e nos ombros pode ser um sinal de inflamação dos plexos nervosos - plexite. Deve ser diferenciado das causas vertebrogênicas.
Artrite
A artrite da articulação do ombro também é acompanhada de dor. A inflamação pode ser de natureza imunológica, metabólica ou pós-traumática. Os seguintes sintomas ocorrem:
- Inchaço nos ombros.
- Vermelhidão da pele por cima.
- Aumento da temperatura local.
- Limitação de movimentos na articulação.
Os danos no ombro podem ser isolados ou fazer parte da estrutura da poliartrite nas doenças do tecido conjuntivo, gota. Se o tratamento não for oportuno, são criados pré-requisitos para o desenvolvimento de alterações de artrose na articulação.
Osteoartrite
A dor no ombro muitas vezes se torna uma manifestação de artrose. Esta patologia é de natureza degenerativa e distrófica, afetando todos os componentes da articulação e principalmente o tecido cartilaginoso. Caracterizado por progressão lenta, mas constante. À medida que a osteoartrite se desenvolve, ela é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Esmagamento no pescoço, fricção, estalido na articulação.
- Dor “inicial” e “mecânica” (aparece no início da carga), que depois se torna constante.
- Deformidade do ombro.
- Limitação de movimentos.
A doença traz sofrimento significativo aos pacientes, reduzindo sua atividade física e impedindo-os de realizar suas atividades habituais.
Periartrite humeroescapular
Esta doença se desenvolve como resultado da inflamação dos tecidos periarticulares e da sinóvia do ombro. A periartrite costuma ser o resultado de lesão ou uso excessivo. É acompanhado pelos seguintes sintomas:
- Dor repentina no ombro, com irradiação para pescoço e braço, piorando à noite.
- Limitação acentuada da mobilidade, especialmente abdução e elevação do braço.
- Posição forçada do membro: dobrado no cotovelo e pressionado contra o corpo.
- Inchaço ao longo da superfície frontal da articulação e nas laterais.
A periartrite do úmero é frequentemente confundida com artrite ou artrose, mas difere dessas doenças pela ausência de alterações patológicas na própria articulação.
Diagnóstico
Para identificar as causas das dores no pescoço e nos ombros, é necessário realizar um exame abrangente do paciente, incluindo métodos adicionais. Com a ajuda de estudos laboratoriais e instrumentais, é possível estabelecer distúrbios metabólicos e estruturais no organismo. Dependendo da situação clínica, podem ser necessários os seguintes procedimentos:
- Análise geral de sangue e urina.
- Bioquímica sanguínea (indicadores de inflamação, exames reumáticos, ácido úrico, cálcio).
- Radiografia da coluna vertebral e articulação do ombro.
- Tomografia de ressonância magnética (computadorizada).
- Neuromiografia.
- Artroscopia.
A dor que irradia para o ombro e braço esquerdo deve ser diferenciada da patologia cardíaca, portanto a eletrocardiografia deve ser adicionada aos estudos acima. É impossível prescindir de consultar especialistas especializados: neurologista, vertebrologista, traumatologista, reumatologista.
A origem da dor é determinada com base nos resultados de um exame abrangente. Uma vez estabelecido o diagnóstico, as medidas de tratamento podem ser iniciadas.
Tratamento
Para tratar a dor no pescoço, é necessário conhecer os mecanismos de seu desenvolvimento e suas causas. Quando estão claramente definidos, forma-se um programa terapêutico para o paciente. O tratamento inclui métodos de efeitos multidirecionais no sistema músculo-esquelético, permitindo eliminar alterações inflamatórias, interromper processos distróficos, aliviar dores e espasmos musculares. Primeiro, você deve minimizar a carga no pescoço e na cintura escapular para aliviar as áreas afetadas. Pode ser necessário usar uma coleira Shantz.
Terapia medicamentosa
O tratamento da dor no pescoço inclui necessariamente a correção medicamentosa. A medicina moderna possui um amplo arsenal de medicamentos que auxiliam pacientes com problemas do sistema músculo-esquelético. Os medicamentos mais comumente prescritos são:
- Antiinflamatórios não esteróides.
- Relaxantes musculares.
- Condroprotetores.
- Vitaminas B.
- Vascular.
Para dores cervicais pouco responsivas a esse tratamento, são utilizados bloqueios paravertebrais com novocaína ou administração intra-articular de agentes hormonais. Depois de eliminar os sintomas agudos, você pode usar formas locais - pomada, gel, adesivo.
É quase impossível tratar com eficácia a patologia do sistema esquelético, que provoca dores no pescoço e nas articulações dos ombros, sem medicamentos.
Fisioterapia
O tratamento abrangente da dor na região cervical inclui métodos físicos. Com a ajuda deles, você pode eliminar fenômenos inflamatórios e melhorar os processos bioquímicos nos tecidos. Para patologias das articulações cervicais e dos ombros, os seguintes procedimentos podem ser utilizados:
- Fisioterapia.
- Tratamento a laser.
- Terapia de ondas.
- Magnetoterapia.
- Terapia com parafina e lama.
- Reflexologia.
- Balneoterapia.
Os procedimentos ideais serão prescritos por um fisioterapeuta, levando em consideração as especificidades da doença e as características do corpo do paciente.
Exercício terapêutico
Os exercícios de fisioterapia são bons para dores no pescoço. Para cada paciente é desenvolvido um complexo de ginástica individual, que ajudará a tratar a patologia: formar um espartilho muscular forte, dar flexibilidade e força aos ligamentos, restaurar a amplitude de movimento da coluna e das articulações.
Exercícios com relaxamento pós-isométrico, nos quais a tensão estática é substituída pelo relaxamento, são adequados para o pescoço. É necessário expandir gradativamente o modo motor, evitar curvas e curvas fechadas e rotação ativa da cabeça.
A realização regular de exercícios terapêuticos não apenas restaura os movimentos das partes afetadas do esqueleto, mas também melhora o estado geral dos pacientes.
Massagem e terapia manual
Métodos de estimulação manual do sistema músculo-esquelético ajudam a tratar a dor nos músculos do pescoço. A massagem não é apenas um procedimento útil, mas também bastante agradável. Ao mesmo tempo, melhora o fornecimento de sangue aos tecidos moles, os músculos relaxam, o que ajuda a ativar processos de restauração nos tecidos. Durante a terapia manual, são eliminados bloqueios funcionais e subluxações na região cervical, a coluna é alongada, o que leva à descompressão das raízes nervosas.
Operação
O tratamento radical da dor cervical é necessário quando as medidas conservadoras são ineficazes. Na maioria das vezes, a operação é realizada para hérnias graves e osteocondrose. Protusões discais patológicas, osteófitos, deslocamentos vertebrais são removidos endoscopicamente e os sinais de instabilidade são eliminados. Próteses podem ser realizadas na articulação do ombro devido à osteoartrite grave e as contraturas podem ser corrigidas. Após a cirurgia, é necessária reabilitação, que depende da extensão da operação.
Dor no pescoço e nos ombros incomoda muitos pacientes. Para se livrar do desconforto e das possíveis consequências, é necessário diagnosticar e tratar prontamente a patologia esquelética.