Artrite dos dedos

A inflamação das pequenas articulações na maioria das vezes não se desenvolve por conta própria, mas no contexto de alguma doença geral. A artrite dos dedos é um sintoma característico da artrite reumatóide, mas também pode ser uma das manifestações de alguma outra doença. É muito importante procurar ajuda médica em tempo hábil, identificar a causa da doença e iniciar o tratamento para evitar complicações graves e incapacidades. Neste artigo você encontrará todas as informações que você precisa saber sobre esta doença.

Informações gerais sobre a doença

A artrite dos dedos é uma inflamação das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas dos dedos. A doença ocorre com bastante frequência, em qualquer idade. De acordo com as estatísticas, as mulheres adoecem mais depois dos 40 anos. Isso se explica pelo fato de que, em comparação com os homens, as mulheres têm uma carga maior nas mãos e nos dedos. Código de artrite de dedos de origem não especificada de acordo com CID-10 M13.

Dependendo da causa que a causou, a doença pode ocorrer apenas nas pequenas articulações dos dedos e pode estar associada a danos nas grandes articulações. O início da doença pode ser agudo, subagudo e crônico, mas então o curso na maioria dos casos torna-se prolongado ou crônico. A exceção é a artrite pós-traumática dos dedos: com tratamento adequado, termina em recuperação total. Mas se o tratamento não foi prescrito na hora certa, também leva um curso crônico.

Causas do processo inflamatório nas articulações dos dedos

As causas da doença podem ser diferentes. Na maioria das vezes, as pequenas articulações dos dedos são afetadas na artrite reumatóide - uma doença autoimune (com alergia aos próprios tecidos do paciente), que se baseia em uma predisposição hereditária. O ponto de partida para o aparecimento da doença costuma ser algum tipo de infecção. Depois disso, depois de um tempo, indivíduos geneticamente predispostos desenvolvem artrite dos dedos. No futuro, outras articulações maiores podem ser afetadas.

Outra causa comum de inflamação das pequenas articulações das mãos é a artrite psoriática. É também uma doença hereditária autoimune, em que as articulações das pontas dos dedos (distais) são principalmente afetadas, com uma lesão característica simultânea das unhas. Isso geralmente ocorre no contexto de manifestações cutâneas existentes de psoríase, mas às vezes os sintomas de artrite nas articulações dos dedos aparecem primeiro.

Muitas vezes, a artrite das articulações dos dedos se desenvolve com gota. A doença é de origem metabólica (metabólica) - a troca dos sais de ácido úrico é perturbada, eles se depositam nos tecidos articular e periarticular, causando um processo inflamatório.

A artrite pós-traumática das articulações dos dedos às vezes é de natureza profissional. Ela se desenvolve com um ferimento constante nas mãos de joalheiros, costureiras, cabeleireiros, etc. O processo inflamatório é constantemente sustentado por traumas adicionais e se torna crônico. Após lesões agudas (esportivas, domésticas), pode ocorrer artrite aguda, que então desaparece completamente.

Outros tipos de artrite raramente causam danos às pequenas articulações. Os fatores provocadores que contribuem para o desenvolvimento da artrite das pequenas articulações das mãos são as alterações hormonais (adolescência, gravidez, menopausa), estresse, resfriados frequentes e doenças alérgicas, maus hábitos e atividades profissionais.

Sintomas de artrite nos dedos

Os sintomas podem ser diferentes, dependem da natureza do curso do processo inflamatório (agudo, subagudo, crônico), bem como da forma clínica da doença de base.

Primeiros sinais

O início da doença é lento na maioria dos casos. Há dores nas mãos e rigidez nos movimentos pela manhã. No início, esse sintoma dura em média não mais do que meia hora e depois passa. As dores são fortes, constantes, a sua intensidade aumenta lentamente.

Com menos frequência, o início é agudo. A dor aparece em uma ou mais articulações dos dedos pequenos, acompanhada por vermelhidão e inchaço do tecido circundante. A função da articulação fica prejudicada: é difícil dobrar e desdobrar, às vezes é impossível por causa da dor.

Com o início agudo da doença, o estado geral do paciente freqüentemente sofre: febre, mal-estar e cefaléia aparecem. Se o processo se desenvolver de forma subaguda ou crônica, pode não haver manifestações gerais, as alterações nas articulações afetadas também podem não ser muito pronunciadas.

A coisa mais importante a fazer quando aparecem os sintomas de artrite é consultar um médico. Quanto mais cedo isso acontecer, maior será a probabilidade de interromper o processo inflamatório logo no início.

Sintomas óbvios

Os sinais óbvios de artrite das mãos em curso crônico incluem o aparecimento de edema e vermelhidão dos tecidos ao redor das áreas afetadas das mãos, bem como o envolvimento de outras articulações no processo patológico na mesma ou na outra mão. O aparecimento de novos focos de inflamação pode ser acompanhado por um ligeiro aumento da temperatura corporal, aumento da dor e disfunção das articulações afetadas. Porém, com mais frequência, as exacerbações de reumatóide ocorrem sem manifestações gerais.

Depois de um tempo, o processo inflamatório pode reduzir um pouco sua intensidade, a inflamação local e os sintomas gerais diminuem. Depois disso, o processo se torna crônico. Aparece rigidez matinal dos movimentos, os pacientes notam a sensação de luvas apertadas na mão, que não permitem movimentos. Algum tempo depois de se levantar pela manhã e o início da atividade física, essa sensação diminui ou mesmo desaparece. O aparecimento de crepitação (fricção e cliques) nas articulações articulares afetadas também é característico.

Quando o paciente não recebe tratamento para artrite, ocorre alternância de exacerbações e remissões com dor constante e rápida formação de deformidades articulares (na artrite reumatóide) ou derretimento das pontas dos dedos e encurtamento (na artrite psoriática). A artrite do polegar geralmente se desenvolve com gota, prossegue com dor intensa, inchaço, vermelhidão e desaparece sem deixar vestígios, mas com recidivas frequentes, deformação e perda da função articular também se desenvolvem.

Sintomas perigosos

Atenção médica de emergência é necessária para os seguintes sintomas de artrite dos dedos:

• temperatura corporal elevada (38 - 39 °) por 5 ou mais dias;
• um aumento acentuado da temperatura, aumento da inflamação e dor na articulação com um processo inflamatório já existente - podem indicar o início da supuração;
• envolvimento no processo patológico de novas articulações pequenas ou grandes;
• o aparecimento de tecido enegrecido nas pontas dos dedos (necrose) na artrite psoriática.

Se esses sintomas aparecerem, você deve consultar um médico imediatamente.

Qual é o perigo da doença

O principal perigo de qualquer tipo de artrite crônica está na progressão do processo inflamatório, que acaba se transformando em degenerativo-distrófico com deformidade dos membros e incapacidade. Quanto mais tempo dura a artrite, maior o risco de complicações.

Estágios da doença

A artrite das articulações dos dedos tem 4 estágios de desenvolvimento, dependendo do grau de dano articular, detectado durante o exame instrumental:

1. Estado inicial.Na presença de sinais clínicos graves ou leves de inflamação no raio-x, você pode ver sinais de inflamação na forma de uma expansão do espaço articular. Na ultrassonografia, você pode ver a presença de um volume aumentado de fluido articular. Os sintomas podem ser pronunciados ou quase ausentes no curso crônico da doença.
2. Inflamação progressiva.Nas radiografias e no ultrassom, os sinais de inflamação são claramente visíveis. A cartilagem articular é destruída, em seu lugar se forma um tecido conjuntivo frouxo - pannus. O processo assume um curso ondulado (exacerbação-remissão) ou constantemente progressivo. Aumentam a dor e a rigidez.
3. Anquilose do tecido conjuntivo.O tecido conjuntivo do pannus torna-se áspero, cresce e conecta as superfícies ósseas formadoras de articulações, o que limita o movimento da articulação. Os dedos estão deformados.
4. Anquilose óssea.Em vez de tecido conjuntivo, o tecido ósseo cresce na articulação, o que leva à completa imobilidade da articulação e à perda de sua função.

Possíveis complicações

Se não for tratada, a artrite das mãos e dos dedos progredirá. As seguintes complicações também são possíveis:

• o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento com a transição para os tecidos que circundam a articulação, o desenvolvimento de abcessos, flegmão e sepse;
• necrose da ponta do dedo, encurtamento e inflamação dos tecidos moles;
• subluxação e deslocamento de pequenas articulações;
• vários tipos de deformidades articulares;
• perda completa da função dos dedos e das mãos.

O que fazer com uma exacerbação

Com a exacerbação da artrite, as articulações tornam-se agudamente doloridas, a pele acima delas fica vermelha, incha, os movimentos dos dedos tornam-se impossíveis devido à dor. Para reduzir o sofrimento, você precisa:

• coloque as mãos ligeiramente elevadas - isso reduzirá o inchaço;
• tomar qualquer medicamento do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) - Diclofenaco, Nimesulida, Indometacina, Ibuprofeno; reduzirá a dor e a inflamação;
• aplicar na pele sobre a articulação doente qualquer agente externo do grupo AINE - um gel ou pomada; O emulgel de diclofenaco ajuda muito;
• consulte um médico ou ligue para ele em casa.

Com uma exacerbação, é impossível atrasar uma visita ao médico, é urgente suprimir a progressão da doença. É impossível fazer isso sozinho.

Como a artrite dos dedos das mãos ocorre nas diferentes formas clínicas da doença

Os sintomas da artrite das mãos e a natureza do seu curso dependem da doença que levou ao seu desenvolvimento. A derrota das pequenas articulações das mãos é mais freqüentemente encontrada na artrite reumatóide, psoriática e gotosa. Mas também pode ocorrer em outras formas clínicas de artrite.

Artrite reumatóide

Na maioria dos casos, a artrite começa lenta, imperceptivelmente. Há dores nos dedos. A natureza da dor é constante, dolorida, exaustiva. Pela manhã, após o sono, surge a rigidez dos movimentos, que pode durar até 30 minutos ou mais.

Depois de um tempo, o paciente nota que os dedos começaram a inchar nas articulações. Na maioria das vezes, as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas sobrepostas do segundo e terceiro dedos são afetadas. A derrota é simétrica em ambos os braços. As dores de intensidade variável são permanentes. Com o tempo, aparecem deformidades características dos dedos fusiformes.

Nódulos reumatóides subcutâneos pequenos e indolores aparecem na pele dos dedos e cotovelos. O curso da doença é lento, de progressão constante, acompanhado de dores debilitantes constantes, deformidade e perda da função articular.

Artrite psoriática

Nesta doença, a artrite se desenvolve nas articulações dos dedos interfalangeanos distais (terminais) no contexto de manifestações cutâneas já existentes de psoríase. Mas às vezes os sintomas articulares aparecem antes ou simultaneamente com os sintomas de pele. A doença, na maioria dos casos, começa de forma aguda ou subaguda com o aparecimento de vermelhidão, inchaço e dor nas articulações dos dedos mínimos. A lesão costuma ser assimétrica, enquanto os dedos lembram salsichas.

A doença evolui com exacerbações e remissões graves. Quase sempre, as lâminas ungueais estão envolvidas no processo patológico. Com o tempo, ocorre a deformação da ponta dos dedos, eles engrossam, as unhas ficam mais finas e também deformadas, surge um sintoma de dedal - recortes pontilhados nas placas ungueais.

Com o curso prolongado da doença, ocorrem luxações e subluxações das pequenas articulações distais, bem como lise (derretimento) dos ossos da ponta dos dedos (sinal de raio-X) e encurtamento dos dedos.

Artrite gotosa

Um ataque de gota começa agudamente, com o aparecimento de dor intensa, inchaço e vermelhidão na área das articulações afetadas. Freqüentemente, pequenas articulações estão envolvidas. Normalmente, a inflamação começa com a articulação metacarpofalangiana do primeiro dedo e pode se espalhar para as articulações metacarpofalangiana e interfalangiana dos outros dedos.

A dor é muito forte, o ataque pode durar de várias horas a várias semanas e então tudo passa. Mas com ataques frequentes com danos às mesmas articulações, sua função é prejudicada.

Artrite pós-traumática

Este tipo de artrite dos dedos pode desenvolver-se no contexto de uma lesão doméstica aguda, industrial ou desportiva, prosseguir agudamente com a cura completa subsequente ou (na ausência da assistência necessária) ser complicada pelo acréscimo de uma infecção purulenta. Às vezes, esse processo inflamatório pode se tornar crônico, seguido pela deformação das articulações afetadas.

Inicialmente, o curso crônico da artrite pós-traumática dos dedos das mãos assume uma lesão constante e imperceptível nos dedos. Na maioria das vezes, isso ocorre em pessoas de certas profissões que realizam pequenos trabalhos. A artrite se desenvolve lentamente, as articulações mais traumatizadas durante o trabalho são afetadas. Se você não muda de emprego, desenvolve deformação persistente com disfunção dos dedos.

Outros tipos de artrite

Com tipos de artrite, como lesões reativas, infecciosas e idiopáticas das pequenas articulações dos dedos, praticamente não são encontradas.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido com base nos sintomas característicos da doença e é confirmado pelos dados do exame:

• exames laboratoriais - revelam a presença de processo inflamatório, presença ou ausência de infecção, anticorpos para agentes infecciosos, fator reumatoide;
• radiografia - revela alterações ósseas nas articulações;
• Ultrassom - a presença de aumento do volume de exsudato na cavidade articular é sinal de processo inflamatório ativo;
• RM - alterações nos tecidos articulares moles e periarticulares.

Sem métodos adicionais de exame, é impossível estabelecer o diagnóstico correto (e, portanto, prescrever o tratamento adequado). Portanto, se ocorrer dor nas pequenas articulações dos dedos, você deve consultar um médico o mais rápido possível.

Tratamento para artrite nos dedos

Depois de estabelecido o diagnóstico final, é prescrito o tratamento da artrite dos dedos, que é realizado por um reumatologista (às vezes em conjunto com outros especialistas - um cirurgião, dermatovenerologista). Deve ser abrangente, visando suprimir a progressão do processo patológico e prevenir violações da função articular. O tratamento complexo inclui:

• terapia medicamentosa;
• procedimentos de fisioterapia;
• ginástica terapêutica e massagem;
• cursos de reflexologia;
• remédios populares.

Terapia medicamentosa

A primeira tarefa da terapia medicamentosa é aliviar a condição de uma pessoa doente. Para isso, são prescritos medicamentos do grupo AINEs, que aliviam a dor, a inflamação e o inchaço dos tecidos. Dependendo do grau de atividade do processo inflamatório, esses medicamentos são prescritos na forma de injeções (injeções) ou comprimidos para administração oral. Além disso, os medicamentos desse grupo são prescritos externamente na forma de géis, pomadas e cremes.

O AINE mais eficaz é o diclofenaco, mas irrita as paredes do trato gastrointestinal, por isso não pode ser tomado por muito tempo. Em vez do Diclofenaco, são prescritos medicamentos mais modernos do grupo dos AINEs - Nimesulida, Celecoxibe, etc. Esses agentes são usados externamente, pomada de Diclofenaco. O uso de medicamentos do grupo AINEs pode trazer alívio significativo ao paciente.

Às vezes, o processo inflamatório é tão pronunciado que é impossível removê-lo com medicamentos do grupo AINE. Neste caso, são utilizados hormônios glicocorticóides - Prednisolona, Dexametasona, etc. na forma de injeções, internamente em comprimidos ou externamente na forma de pomadas. A injeção intra-articular de hormônios em pequenas articulações raramente é praticada.

Para suprimir processos autoimunes, são prescritos medicamentos do grupo básico - Metotrexato, Sulfassalazina, Leflunomida e agentes biológicos (Rituximabe). Esses medicamentos são selecionados por um reumatologista e prescritos de acordo com um esquema especial para cursos longos.

Para restaurar a função das articulações, são prescritos condroprotetores - medicamentos que restauram o tecido cartilaginoso das articulações. Eles também são prescritos para cursos longos.

Meios que melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo nos tecidos - a pentoxifilina e outros ajudam a restaurar o trofismo dos tecidos.

Como agentes fortificantes, vitaminas e minerais são prescritos para melhorar o metabolismo e ajudar a restaurar o equilíbrio geral do corpo.

Procedimentos de fisioterapia

O complexo tratamento da artrite dos dedos inclui necessariamente procedimentos de fisioterapia. Eles, como as drogas, são selecionados individualmente, dependendo da forma clínica e da atividade do processo patológico. Pode ser eletroforese com hidrocortisona, UHF, laser ou magnetoterapia, etc.

Massagem e exercícios terapêuticos

Cursos de massagem e ginástica corretiva são prescritos durante o período em que cessa o processo inflamatório. Eles ajudam a melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo nos tecidos, restaurando a função das pequenas articulações. Em casa, você pode fazer os seguintes exercícios físicos para melhorar a mobilidade:

• role uma pequena bola elástica na superfície da mesa com as superfícies dos dedos por um minuto, envolvendo ativamente as articulações dos dedos afetadas no processo;
• com as pontas dos dedos de uma das mãos, toque a polpa do 1º dedo da mão oposta; comece com o dedo mínimo e termine com o indicador; repita o exercício 10 vezes;
• coloque as mãos de forma que as pontas dos dedos fiquem ligeiramente dobradas e toquem a superfície da mesa; dobre cada dedo por vez e bata na mesa com ele (como as teclas de um piano);
• repita três vezes.

A realização desses exercícios deve ser feita diariamente, aumentando gradativamente o número de abordagens.

Remédios populares

Como tratar a artrite dos dedos com remédios populares deve ser informado pelo médico. Ele também seleciona a técnica mais adequada. Você pode usar decocções e infusões de ervas para administração oral e agentes externos:

• uma compressa de kefir misturada com giz amassado na proporção de 50 g de giz por 75 - 100 ml de kefir; você deve obter uma mistura espessa, que deve ser aplicada uma vez por dia à noite; para isso, deve ser aplicado sobre um guardanapo de tecido de algodão, aplicado sobre a ferida, na parte superior - polietileno e isolante; então deixe-o durante a noite; alivia perfeitamente o inchaço e a dor;
• infusão de raízes de aipo; Coloque 20 g de matéria-prima triturada (seca ou fresca) em uma garrafa térmica durante a noite, despeje 200 ml de água fervente; no dia seguinte, beba 3 - 4 doses antes das refeições; o curso do tratamento é de 2 semanas; alivia bem a dor e o inchaço.

Cirurgia

Este tipo de tratamento para a artrite das pequenas articulações raramente é usado. Com pronunciada, não passível de tratamento conservador, a artrite às vezes é realizada sinovectomia - remoção de uma parte da membrana sinovial que produz um grande volume de exsudato.

Em alguns casos, a junta é substituída por uma artificial, mas esta é uma operação bastante rara.

A estratégia atual para o tratamento da artrite reumatóide neste artigo.

Abordagem clínica para artrite de dedo

Em nossa clínica, o paciente é examinado cuidadosamente com os mais modernos métodos laboratoriais e instrumentais, incluindo ressonância magnética, e só depois é prescrito um tratamento, que é selecionado individualmente para cada paciente.

Uma característica do tratamento em nossa clínica é que a terapia complexa inclui:

• métodos ocidentais modernos de tratamento para eliminar as principais manifestações da artrite dos dedos;
• métodos orientais tradicionais de tratamento de doenças, permitindo restaurar o equilíbrio do corpo, estabelecer a relação de todos os órgãos e sistemas; isso leva à eliminação da inflamação, inchaço e dor nas articulações e supressão da progressão da doença.

A combinação de técnicas ocidentais e orientais torna possível aliviar a dor de nossos pacientes de forma rápida e indolor e, em seguida, restaurar efetivamente a função das articulações danificadas. Os especialistas da clínica têm ampla experiência no tratamento da artrite digital. Você pode descobrir mais sobre os métodos de tratamento em nossa clínica em nosso site.

Diretrizes clínicas gerais

Pacientes com artrite de dedo são aconselhados a:

• levar um estilo de vida saudável, temperamento; curar na hora certa, eliminar todos os focos de infecção, que podem se tornar um gatilho no desenvolvimento de exacerbações de artrite;
• livrar-se dos maus hábitos, comer bem, regular o sono e a vigília;
• em caso de agravamento da artrite, não carregar os dedos, não fazer tarefas domésticas, inclusive lavar louça;
• durante a remissão em casa, fazer exercícios físicos para as mãos; as aulas devem ser realizadas diariamente;
• abandonar completamente a automedicação e seguir as recomendações do médico em tudo.

Prevenção de artrite nos dedos

A prevenção da artrite é especialmente importante para pessoas com predisposição genética para esta doença (parentes próximos com esta patologia). Para manter a saúde, eles precisam aderir às seguintes recomendações:

• você não pode carregar suas mãos com trabalho físico pesado ou meticuloso de longo prazo, inclusive em casa;
• a hipotermia deve ser evitada, as mãos devem ser evitadas;
• levar um estilo de vida saudável, comer bem, temperar;
• fazer esportes viáveis, treinar todos os dias;
• evite o estresse prolongado.

Dieta

Nutrição especial é necessária apenas para artrite gotosa dos dedos. A dieta de tais pacientes não deve conter caldos fortes, vísceras, carne de animais jovens, álcool, azeda, salada, chá forte, café, chocolate.

Em outros casos, basta seguir os princípios de uma alimentação saudável: comer carne magra e laticínios, peixes (peixes gordos do mar são úteis), cereais, cereais, vegetais, frutas. Evite alimentos com alto teor calórico, doces, muffins, temperos quentes, alimentos fritos e defumados. As refeições devem ser regulares.

A artrite dos dedos geralmente se desenvolve despercebida. É muito importante prestar atenção às dores nos dedos a tempo e consultar um médico em tempo hábil. Mas mesmo que tenha perdido a hora e haja sinais claros de artrite, não se desespere: você pode ajudar em qualquer fase. É problemático curar completamente uma doença crônica, mas é perfeitamente possível interromper sua progressão, aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.