Artrose da articulação do tornozelo -dano degenerativo-distrófico ao tecido cartilaginoso. Mas como à medida que a doença progride, as superfícies articulares dos ossos estão envolvidas no processo, é mais correto chamá-la de osteoartrite. Na literatura estrangeira, ao descrever esta doença, é utilizado o termo osteoartrite, que indica não apenas alterações degenerativas, mas também inflamação nesse contexto.
Osteoartrite -Esta é uma doença articular crônica e progressiva na qual a cartilagem, as superfícies articulares dos ossos, a cápsula e os tecidos periarticulares são destruídos. Isso leva à dor e à mobilidade articular prejudicada. O tornozelo raramente apresenta osteoartrite, ao contrário do joelho. A doença ocorre com mais frequência em mulheres com mais de 50 anos e em atletas que sofreram lesões nos pés. Na artrose da articulação do tornozelo, o tratamento depende das manifestações da doença e é selecionado individualmente por um traumatologista ortopédico. Os médicos utilizam métodos que comprovaram sua eficácia e segurança e praticam uma abordagem multidisciplinar para tratar o problema e prevenir a progressão da patologia articular.
Este artigo é de natureza consultiva. O tratamento é prescrito por um especialista após consulta.
Como a doença se desenvolve
A articulação do tornozelo é formada por três ossos: tíbia, fíbula e tálus, recobertos por uma cápsula articular e fortalecidos por ligamentos. Graças ao trabalho dos músculos, o pé dobra e estende. Normalmente, as superfícies articulares são lisas e deslizam facilmente umas em relação às outras durante os movimentos. Coberto por cartilagem densa e elástica, sua principal função é a cartilagem. proteção óssea e absorção de carga. A cavidade articular contém líquido sinovial. Desempenha o papel de lubrificação intra-articular, evitando o atrito dos elementos articulares e sua abrasão durante os movimentos.
Mas, como resultado de uma lesão ou envelhecimento natural da articulação, as superfícies articulares tornam-se ásperas e o tecido cartilaginoso perde a suavidade e a elasticidade. Quando a cartilagem é danificada e à medida que as alterações degenerativas progridem, os ossos começam a entrar em contato uns com os outros ao se moverem na articulação, o que é acompanhado de dor.
Na tentativa de "defender"e para compensar danos adicionais às articulações e aos tecidos circundantes, formam-se osteófitos - osteófitos. crescimento ao longo das bordas das superfícies articulares dos ossos. Como resultado, a mobilidade da articulação é parcial ou totalmente limitada.
Dependendo da causa raiz, os seguintes tipos de osteoartrite são diferenciados:
- Osteoartrite primária ou idiopática. Neste caso estamos falando de alterações distróficas degenerativas na articulação
- A secundária está associada à exposição a um fator causal específico, geralmente uma lesão articular prévia. E esta forma é mais frequentemente diagnosticada
Fatores predisponentes
Os principais fatores predisponentes para o desenvolvimento de artrose da articulação do tornozelo:
- lesões intra e periarticulares, como fraturas ósseas, rupturas e rupturas ligamentares
- cirurgia no tornozelo
- lesões articulares inflamatórias no passado
- cargas intensas: esportes profissionais, balé, longas caminhadas, trabalho associado a longos períodos "de pé"
- estilo de vida sedentário
- usar salto alto por muito tempo
- excesso de peso
- colagenopatias hereditárias que levam à síntese prejudicada de colágeno
- lesão crônica nas estruturas articulares devido a cargas excessivas
- distúrbios metabólicos: diabetes, gota
- deficiência de estrogênio em mulheres na pós-menopausa
- doenças reumáticas
- deformidades nos pés, como pés chatos
- alterações distróficas degenerativas na coluna, complicadas pela formação de uma hérnia intervertebral, que é acompanhada por compressão da raiz nervosa
Artrose do tornozelo: sintomas
O principal sinal de artrose — A dor é o que faz você procurar ajuda de um médico. No início do desenvolvimento da doença, a dor incomoda somente após exercícios prolongados e diminui com o repouso.
Dependendo do estágio das alterações patológicas na articulação, a dor torna-se mais intensa e persiste em repouso e até à noite. Outros sintomas ocorrem.
Existem três estágios da doença:
- A primeira fase é caracterizada por leve inchaço, vermelhidão da pele da região articular, dores à tarde ou após exercícios intensos. Sensações desagradáveis localizam-se ao longo da superfície frontal do pé, ao longo da linha da articulação e passam para as superfícies laterais do tornozelo. A radiografia do pé ainda pode não mostrar alterações.
- No segundo estágio, a dor torna-se constante, surge um estalido ao movimentar a articulação, a mobilidade é limitada e a articulação "encrava". Quando examinado em uma radiografia, são visíveis crescimentos ao longo das bordas das superfícies articulares dos ossos: tíbia, tornozelos e tálus, bem como estreitamento do espaço articular
- No terceiro estágio, a articulação fica deformada, por isso só são possíveis movimentos de balanço e de baixa amplitude. A radiografia revela crescimentos ósseos maciços, o espaço articular está fortemente estreitado ou mesmo ausente. Devido à instabilidade da articulação, os pacientes muitas vezes torcem a perna, o que só agrava a situação devido a entorses, rupturas de ligamentos e deterioração do estado geral
A dor na artrose do tornozelo tem características características:
- Máximo expresso no início do movimento — a chamada dor inicial
- Aumenta significativamente com a carga, especialmente ao correr, saltar
- Muitas vezes aparece à noite, à noite ou imediatamente após acordar
Devido à dor, há limitação da mobilidade do pé, bem como bloqueio da articulação à medida que a cartilagem é destruída.
Os sintomas se manifestam em ondas: as exacerbações se alternam com as remissões. Com uma exacerbação, os sintomas são mais pronunciados. Durante a remissão, os sintomas diminuem gradualmente e podem até desaparecer completamente.
Qual médico devo contatar?
Se ocorrer dor e rigidez nos movimentos do tornozelo, deve-se consultar um traumatologista ortopédico. Se for identificada outra causa de desconforto articular, pode ser necessária a consulta com um neurologista, reumatologista ou endocrinologista.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, o médico esclarece as queixas, especifica há quanto tempo a dor é observada, o que contribui para o seu aparecimento e intensificação. O especialista coleta dados sobre doenças existentes, lesões e características do estilo de vida, realiza exames, avalia a amplitude de movimento da articulação e realiza exames diagnósticos.
Já com base nas informações recebidas é possível assumir um diagnóstico, mas para confirmá-lo e traçar um plano de tratamento competente são necessários métodos de exame adicionais, que podem incluir:
- Radiografia da articulação do tornozelo, de fundamental importância no diagnóstico e determinação do estágio de evolução da doença. As imagens mostram estreitamento do espaço articular, osteófitos nas bordas das superfícies articulares dos ossos, cistos e sinais de adelgaçamento do osso localizado sob a cartilagem
- Uma tomografia computadorizada da articulação reflete a imagem com mais detalhes. O médico pode avaliar detalhadamente a condição das estruturas ósseas e do tecido cartilaginoso do paciente
- A ressonância magnética é usada para estudar cartilagem e tecidos moles
- Ultrassonografia da articulação para avaliar a condição das estruturas articulares moles
Tratamento da artrose
O tratamento da patologia é de longa duração e realizado sob supervisão de um traumatologista ortopédico em regime ambulatorial. A forma de curar a artrose da perna depende do estágio do dano e das complicações existentes.
Os principais objetivos do tratamento da doença em uma clínica moderna são aliviar as dores nas pernas, melhorar a qualidade de vida do paciente e retardar a progressão da artrose. Para isso, o médico desenvolve um conjunto de medidas terapêuticas e preventivas, medicinais e não medicinais, e também ajusta o estilo de vida do paciente.
Correção de estilo de vida e nutrição
A atividade física suficiente e a correção nutricional ajudarão a conter as alterações degenerativas. Após o exame, os médicos da clínica podem dar recomendações sobre perda de peso, além de otimizar a carga nas pernas.
Tratamento medicamentoso
Os medicamentos são selecionados individualmente, com base em dados de exames, sintomas e doenças concomitantes. O paciente pode ser prescrito:
- Analgésicos. Na maioria das vezes, são medicamentos antiinflamatórios não esteróides na forma de comprimidos, géis, injeções para aliviar a dor e a inflamação.
- Antidepressivos e anticonvulsivantes para dor prolongada, intensa e difícil de tratar
Terapia por exercício
Exercícios especialmente selecionados ajudam a manter a amplitude de movimento da articulação, reduzir a dor e conter a progressão de alterações degenerativas. O paciente realiza os exercícios recomendados inicialmente sob a supervisão de um especialista e, em seguida, - sob a supervisão de um especialista. sozinho, em casa.
Massagem
A massagem do membro inferior normaliza a nutrição dos tecidos articulares. É prescrito fora da fase aguda. Durante a sessão, o especialista realiza movimentos passivos na articulação, o que evita o encurtamento muscular e a rigidez articular.
Dispositivos de assistência
Órteses, bengalas e andadores especiais podem ser recomendados para aliviar o estresse e estabilizar a articulação do tornozelo.
Cirurgia
É utilizado apenas em casos de destruição grave da cartilagem articular e limitação da mobilidade articular. Após a operação há um longo período de reabilitação e tratamento conservador. Endoprótese ou artroplastia nos estágios posteriores do desenvolvimento da artrose do tornozelo -praticamente a única oportunidade de evitar incapacidades e manter a mobilidade articular.
Por que a artrose do tornozelo é perigosa?
As alterações já formadas na articulação são irreversíveis. Portanto, o tratamento visa retardar o processo patológico, a fim de preservar a capacidade de trabalho e a qualidade de vida do paciente. É possível atingir tais objetivos somente com tratamento oportuno e adesão estrita às recomendações do médico.
À medida que a artrose se desenvolve, forma-se uma deformação pronunciada da articulação. A amplitude de movimentos diminui drasticamente, como resultado, a capacidade de apoiar o pé torna-se difícil, andar sem muletas ou bengala é quase impossível.
Dor crônica e constante nas articulações leva à ansiedade e transtornos depressivos.
Prevenção
A prevenção da artrose inclui as seguintes medidas:
- Evite atividades traumáticas. Por exemplo, saltar de grandes alturas, correr
- Evitar lesões
- Tenha cuidado em condições de gelo, use sapatos antiderrapantes
- Controle seu peso corporal
- A normalização do peso corporal ajudará a reduzir o estresse na articulação do tornozelo
- Mantenha-se moderadamente ativo
- Um estilo de vida inativo é perigoso e leva a complicações, além de sobrecarga excessiva e microtraumas
- Mantenha suas articulações saudáveis
- Consulte um médico imediatamente e trate doenças musculoesqueléticas
Principais pontos do artigo:
- A prevalência de doenças distróficas degenerativas das articulações dos pés é de 87%
- Riscos ocupacionais, hábitos cotidianos e lesões anteriores podem levar à artrose da articulação do tornozelo.
- Um sintoma comum de artrose — dor, que é acompanhada por um som de trituração ao se mover, inchaço local e, posteriormente, mobilidade limitada do pé
- O tratamento da artrose do tornozelo costuma ser conservador e inclui métodos medicinais e não medicamentosos.
- A progressão da artrose do tornozelo leva à incapacidade e perda completa da função do pé