Artrose: causas e sintomas de destruição articular, tratamento e prevenção

A artrose é uma patologia articular degenerativa, acompanhada de processos de degeneração do tecido cartilaginoso. À medida que a doença progride, a cápsula articular, o aparelho ligamentar, a membrana sinovial e as estruturas ósseas próximas também estão envolvidos no processo destrutivo.

Prevalência de artrose

Entre as pessoas com artrose, a maioria é idosa. A doença após os 65 anos não é apenas a patologia articular mais frequentemente diagnosticada, mas também a principal causa de perda da capacidade de trabalho com posterior incapacidade. Além disso, na velhice são principalmente as pessoas do belo sexo que adoecem, mas entre os jovens a maioria dos que adoecem são homens.

A incidência da osteoartrite varia muito entre os países. Ainda não foi possível estabelecer as razões da grande dispersão dos dados estatísticos.

Causas e fatores de risco

A artrose é uma doença que pode ser primária ou secundária. Se não há razões objetivas para o desenvolvimento da patologia, fala-se do tipo primário. Se for possível identificar as causas da artrose, fala-se de um tipo secundário.

A artrose secundária pode ser provocada pelos seguintes fatores negativos:

• traumatização de articulações de diversas naturezas (quedas frequentes, entorses, contusões);
• displasia tecidual congênita crônica;
• alterações patológicas nos processos metabólicos;
• várias patologias autoimunes;
• processos inflamatórios de natureza inespecífica na região articular;
• algumas patologias do sistema endócrino;
• processos do tipo degenerativo-distrófico que ocorrem cronicamente;
• várias doenças acompanhadas de mobilidade articular excessiva associada a aparelho ligamentar fraco;
• presença de hemofilia;
• processos inflamatórios de um tipo específico.

Além das causas diretas que levam ao desenvolvimento da artrose, existem também fatores predisponentes que não causam a doença em si, mas podem aumentar o risco de seu desenvolvimento.

Estes incluem:

• idade superior a 55 anos;
• a presença de excesso de peso, com o qual aumenta a carga nas articulações;
• carga excessiva em qualquer articulação ou grupo devido a treinamento esportivo inadequado, trabalho específico que exige longa permanência na mesma posição;
• história de intervenções cirúrgicas nas articulações;
• hereditariedade;
• alterações hormonais no corpo feminino durante a pós-menopausa;
• hipotermia constante;
• patologias da coluna vertebral que não são tratadas;
• ingestão insuficiente de micro e macroelementos benéficos dos alimentos.

Mecanismo de desenvolvimento

O mecanismo de desenvolvimento da artrose é bastante conhecido. A cartilagem que garante o contato normal entre dois ossos é de natureza lisa, sem saliências ou rugosidades, o que ajuda a manter o movimento normal das articulações. Quando a doença ocorre, a estrutura da cartilagem muda, torna-se áspera e aparecem defeitos, reduzindo a eficácia do deslizamento natural.

Devido ao desnível adquirido, a cartilagem vai sendo lesada gradativamente, em alguns pontos começa a calcificar e em outros começa a ossificar. Nesse caso, é possível separar pequenas partículas que vão parar no fluido articular e podem lesar os tecidos circundantes.

À medida que a patologia piora, a articulação pode entrar em estado de subluxação crónica, o que prejudicará significativamente a sua função motora.

Graus

Os médicos dividem a artrose em três graus principais:

• Eu me formei. Caracterizado pela ausência de um quadro clínico claro. O paciente pode apresentar queixas raras de dor na articulação afetada, mas geralmente não consulta o médico. Nesse caso, são observadas alterações no aparelho ligamento-muscular e no fluido articular, mas ainda não há deformações visíveis.
• II grau. Os sintomas da artrose tornam-se mais pronunciados. A dor é caracterizada como tolerável, mas ocorre regularmente. O paciente consulta o médico porque nota diminuição da qualidade de vida. Um som característico de trituração pode ser ouvido na articulação afetada. Mudanças são observadas nas estruturas musculares próximas, à medida que a condução nervosa é interrompida.
• III grau. Caracterizado por sintomas pronunciados. A cartilagem articular é muito fina e nela podem ser encontrados cistos, focos de calcificação ou ossificação. O aparelho ligamentar torna-se mais curto, o que leva ao aumento da mobilidade na área afetada, que é acompanhada de limitação devido a um processo inflamatório pronunciado. O metabolismo dos tecidos circundantes é prejudicado, o que pode levar à distrofia muscular.

Em qualquer caso, o paciente necessitará de esclarecimento do diagnóstico por parte do médico assistente. Isso se deve às especificidades do curso da doença, que se caracteriza por fases de remissão e exacerbação, que se substituem alternadamente.

Dor devido a doença

A dor devido à artrose é a queixa mais comum que os pacientes consultam ao médico. Sua característica é a conexão com a hora do dia, o clima e a atividade física.

Na maioria dos pacientes, a dor piora ao caminhar, correr ou outro tipo de atividade física voltada para a articulação afetada. Assim que a carga para, a dor diminui gradualmente. O seu desenvolvimento é explicado pelo facto de a cartilagem já não ser capaz de desempenhar as suas funções de absorção de choques.

À noite, o desconforto ocorre com mais frequência como resultado da estagnação do sangue nas veias. Outro motivo é o aumento da pressão intraóssea nesse período.

Um dos principais critérios diagnósticos é a presença das chamadas dores iniciais, que incomodam o paciente no momento em que ele inicia a movimentação ativa. A dor inicial geralmente diminui se a atividade física continuar. Sua ocorrência é explicada pela presença de depósitos articulares (detritos), que irritam as terminações nervosas. Assim que esses depósitos se afastam dos nervos, a dor desaparece.

Sintomas

Além da dor, os médicos identificam outros sinais de artrose, que podem indicar a presença de patologia.

Estes incluem:

• A aparência de um som dolorido e crocante. As dores aparecem principalmente se uma pessoa sofreu de hipotermia. No início, o ruído será quase imperceptível de ouvido, mas à medida que a doença progride sem terapia, ele se tornará audível para as pessoas ao seu redor.
• Diminuição da capacidade de se mover. Na fase inicial de desenvolvimento da patologia, não há diminuição da mobilidade. No entanto, quanto mais tempo a doença permanece sem tratamento, mais grave se torna a limitação dos movimentos da articulação. Isso é explicado pelo estreitamento do espaço articular e pelo espasmo das estruturas musculares próximas.
• Deformidade articular. É característico do estágio tardio da artrose, mas também é um importante indicador do curso da doença. Nesse período já é muito difícil tratar a doença.

Qual médico trata a artrose?

Quem trata a artrose? Na maioria dos casos, a terapia é realizada por vários especialistas ao mesmo tempo. Em primeiro lugar, está envolvido um artrologista - um especialista em articulações. Além disso, o paciente também precisará consultar um ortopedista. Se a doença for consequência de um processo inflamatório, também é recomendável consultar um reumatologista.

Se necessário, outros especialistas podem estar envolvidos durante o período de tratamento. Na maioria das vezes é necessário recorrer aos serviços de traumatologistas, fisioterapeutas, massoterapeutas e cirurgiões.

Diagnóstico

O tratamento da artrose articular começa somente após a confirmação do diagnóstico e o grau da patologia estabelecido. Em primeiro lugar, o médico entrevista detalhadamente o paciente e realiza um exame. A presença de queixas e deformidades características indica a existência da doença.

Uma forma obrigatória de confirmar o diagnóstico é a radiografia da articulação afetada. Se a doença afetou o joelho, é tirada uma foto do joelho; se a patologia for encontrada na mão, os sinais radiográficos da doença serão procurados especificamente ali.

O diagnóstico por radiografia nem sempre fornece resultados suficientes para diagnosticar o paciente. Neste caso, ele poderá ser encaminhado para uma ressonância magnética (isso permitirá avaliar o estado dos tecidos moles e seu envolvimento no processo patológico) ou tomografia computadorizada (isso permitirá tirar conclusões sobre o estado das estruturas ósseas e cartilaginosas, o envolvimento de formações anatômicas próximas no processo patológico).

Tratamento

Como tratar a artrose das articulações? A escolha da técnica terapêutica adequada depende da gravidade dos sintomas e do estágio da doença.

O médico seleciona o regime de tratamento após avaliar o estado geral do paciente e o curso da doença. Métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos podem ser usados.

Medicação

Como tratar a doença se é preferível não fazer cirurgia, mas sim usar medicamentos?

A terapia conservadora é adequada para pacientes apenas em um estágio inicial de formação da patologia e incluirá o uso de três grupos principais de medicamentos:

• glicocorticosteróides– medicamentos hormonais que aliviam efetivamente o processo inflamatório durante uma exacerbação são injetados na cavidade articular;
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, que são usados principalmente como injeções e são injetados nos músculos próximos à articulação ou diretamente na veia. Mas os médicos também podem recomendar comprimidos, embora esta opção de tomar AINEs seja indesejável devido ao efeito negativo no trato gastrointestinal;
• condroprotetores – medicamentos deste grupo podem reduzir os processos de destruição do tecido cartilaginoso e aumentar a regeneração; são especialmente eficazes nos estágios iniciais da formação da doença.

Cirúrgico

Como curar a artrose se a doença já avançou bastante? Nesse caso, a terapia conservadora será ineficaz e os médicos só poderão recomendar intervenção cirúrgica ao paciente.

Hoje, na maioria dos casos, é realizada endoprótese. Durante a operação, a articulação real é substituída por uma prótese que possui todas as funções de uma articulação saudável.

Em alguns casos, são oferecidas opções de tratamento paliativo, cujo principal objetivo é reduzir a carga nas superfícies articulares.

Exercício

Nos estágios iniciais da doença, o tratamento não só é feito com medicamentos, mas também com fisioterapia. O exercício físico é uma etapa importante da terapia, que ajuda a manter a funcionalidade da articulação e reduz a probabilidade de progressão da doença.

Dependendo da gravidade da patologia e das características individuais do paciente, o conjunto de exercícios é selecionado individualmente. O médico deve levar em consideração a localização da artrose, o que permite o tratamento mais eficaz do tecido afetado.

O auto-estudo sem supervisão médica não é recomendado, principalmente na fase inicial. Os exercícios devem ser selecionados de forma que sejam o mais suaves possível, sem movimentos bruscos.

As aulas de fisioterapia só são eficazes se o paciente dedicar um pouco de tempo à execução do complexo recomendado todos os dias.

Métodos tradicionais

Muitas pessoas que sofrem de artrose recusam-se a usar medicamentos ou a fazer cirurgias até o fim. Neste caso, os medicamentos alternativos são utilizados como substitutos dos medicamentos.

As plantas mais utilizadas na terapia são:

• Kalanchoe;
• ruivo;
• raiz-forte;
• folha de louro;
• alho;
• canela;
• cavalinha e outros.

Eles são usados na forma de tinturas, decocções e cataplasmas na área afetada. É importante ter em mente que o tratamento completo da doença apenas com receitas caseiras é impossível. É melhor que a terapia tradicional seja combinada com a medicina tradicional.

Prevenção

O que fazer para reduzir a probabilidade de desenvolver artrose na velhice? Medidas preventivas simples estão disponíveis para qualquer pessoa.

Recomendado:

• atividade física moderada diária: caminhar, andar de bicicleta, realizar séries simples de exercícios como exercício e assim por diante;
• adesão aos princípios básicos de uma alimentação saudável: comer com frequência, mas aos poucos, evitar fast food, comer demais, alimentos pesados e gordurosos, comer muitos temperos;
• controle de peso: o ganho de peso leva ao aumento do estresse nas articulações, o que pode levar ao desenvolvimento de artrose;
• tratamento oportuno de doenças crônicas que levam a distúrbios metabólicos;
• o uso de complexos vitamínico-minerais se a quantidade de nutrientes fornecidos pelos alimentos for considerada insuficiente.

A diferença entre artrite e artrose

Muitas pessoas, pela semelhança sonora, confundem artrite com artrose. No entanto, estas são doenças completamente diferentes.

A artrite não é chamada de distrofia e degeneração dos tecidos articulares, mas sim qualquer reação inflamatória que pode se desenvolver na cavidade articular, independente de sua causa. A inflamação afeta mais frequentemente não apenas a articulação, mas também os músculos mais próximos a ela, estruturas ósseas e ligamentares. A dor na artrite não está associada à atividade física; pode incomodar o paciente mesmo em repouso e não há nenhuma compressão nas articulações.

Na maioria dos casos, é impossível distinguir de forma independente a artrite da artrose, pois o principal sintoma é a dor e os pacientes raramente têm ideia de suas características em cada uma das patologias.

É preferível confiar ao médico assistente o estabelecimento de um diagnóstico preciso, para não se enganar no posterior tratamento e prevenção da doença.

A artrose é uma patologia grave que pode levar à incapacidade se o paciente não consultar o médico a tempo. Aos primeiros sinais de doença, é recomendável entrar em contato com um especialista para que ele confirme o diagnóstico e selecione o tratamento mais adequado.

Se você conseguir pegar a doença em um estágio inicial de desenvolvimento, provavelmente conseguirá mesmo sem intervenção cirúrgica, limitando-se apenas ao tratamento conservador.